加味参苓白术散对持续非卧床腹膜透析患者胃功能指标的影响

目的 观察加味参苓白术散对持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dial-ysis,CAPD)脾虚瘀浊证患者胃功能指标的影响.方法 将66例CAPD脾虚瘀浊证患者随机分为对照组和观察组,每组33例,期间6例退出观察,实际完成60例.两组均予CAPD及常规对症治疗,对照组口...     

透析法显现涂抹掩盖字迹的实验

作者利用研制的透析液,采用透析法对被掩盖字迹的显现效果进行了研究，讨论了涂抹掩盖方式、掩盖层厚度和透析液厚度等7种因素对显现效果的影响，以期为提高涂抹掩盖字迹的显现效果提供依据。     

Biting Through an Arteriovenous Hemodialysis Graft: An Unusual Method of Suicide

Abstract:  Patients on long-term hemodialysis often have multiple medical and social problems with associated psychological stress and depression. The suicide rate in this population is higher than the general population, and suicides have been reported following severing or disconnection of hemodialysis vascular access sites. We report a patient on chronic hemodialysis with a history of depression and suicidal ideation who bit into his forearm arteriovenous graft and exsanguinated.     

An Autopsy Case in Which Self‐Bloodletting Via a Cervical Blood Access Led to a Fatal Outcome*

Abstract: A 48‐year‐old woman was found dead on a chair in her living room. She had received dialysis every day because of chronic renal failure for the past 15 years. On a table beside her, there was a mirror and 10‐mL syringe on a napkin. A stopper was out of place in a portion of a three‐way blood access tube established in the right cervical region, and blood coagulation was noted in the lumen. There was a bloodstained measuring cup on the floor. Autopsy findings included a large number of shunt traces in the bilateral infraclavicular fossae and upper limbs, as well as the cervical blood access terminal reaching the right atrium via the internal jugular vein to superior vena cava. Various organs showed anemia. Neither a fatal lesion nor injury was noted in the main organs. Therefore, this patient may have committed suicide by self‐bloodletting via a cervical blood access.     

检察官“软”约束的规范化研究——以文本检视与实践透析为视角

职业伦理是检察官的"软"约束,是规范、引导检察官职业行为的重要依据。建构科学的检察官职业伦理规范体系,是司法改革背景下完善中国特色检察制度的必然要求。检视文本,我国检察官职业伦理规范存在的形式混乱、内容重复、类型繁杂等弊端,导致伦理规范缺乏系统性、简练性与明确性,制约着规范理性的实现;透析实践,检察官职业伦理规范在实际运行中陷入了检察权向行政权依附、"精英化"向"大众化"倾斜、职业信仰向社会人情屈从等困境,导致其无法真正发挥规范效力。因此,立足于规范理性与实践理性双重视角,应该通过提升检察官职业伦理规范的科学性、巩固检察官职业伦理建构的"职业化"根基、优化检察官职业伦理培养机制及加强职业伦理规范运行监督等措施,完善我国检察官职业伦理规范体系。     

穴位温灸对持续性不卧床腹膜透析脾肾阳虚证患者营养状况和腹膜透析充分性的影响

目的 观察穴位温灸对持续性不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）脾肾阳虚证慢性肾衰竭患者营养状况和腹膜透析充分性的影响。方法 将50例行CAPD脾肾阳虚证慢性肾衰竭患者随机分为对照组与治疗组，每组25例。治疗组和对照组各有1例退出观察，对照组完成24例，治疗组完成24例。两组患者均给予CAPD及肾衰竭常规治疗。治疗组患者应用温灸疗法，每天1次，每次30 min，疗程为8周。观察两组患者治疗前后中医证候疗效、中医证候积分、血白蛋白（albumin，ALB）、前白蛋白（prealbumin，PA）、改良定量主观整体评估（modified quantitative subjective global assessment，MQSGA）评分、总尿素清除指数（blood urea clear index，KT/V）和每周总肌酐清除率（total creatinine clearance，TCcr）。结果 两组脾肾阳虚证疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组明显优于对照组。与治疗前比较，治疗组治疗后畏寒肢冷、倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、脘腹胀满、大便溏泄、MQSGA评分均显著降低（P<0.05），治疗后ALB、PA、KT/V和每周TCcr显著上升（P＜0.05）；对照组治疗后上述指标均无显著变化（P>0.05）。结论 温灸中脘、神阙和关元穴能改善CAPD脾肾阳虚证慢性肾衰竭患者临床症状和营养状况，提高患者腹膜透析充分性。     

复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗湿热下注型肛窦炎临床观察

目的 观察复方黄柏液涂剂保留灌肠对湿热下注型肛窦炎患者主要临床症状的影响。方法 采用随机分组法将湿热下注型肛窦炎患者分为试验组和对照组，每组30例。试验组予以复方黄柏液涂剂保留灌肠，对照组予以庆大霉素和奥硝唑保留灌肠，1周为1个疗程。治疗4个疗程后，比较两组治疗前后主要临床症状积分的变化。结果 两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），试验组临床疗效明显优于对照组。与治疗前比较，两组治疗后症状总积分和疼痛、坠胀、瘙痒、充血水肿积分均明显降低（P<0.05）。试验组症状总积分和坠胀积分降低程度明显大于对照组（P<0.05）。结论 复方黄柏液涂剂灌肠治疗肛窦炎较庆大霉素联合奥硝唑灌肠法有更好的临床疗效，且不良反应较少。     

基于“治痿独取阳明”理论的中医综合疗法治疗腹膜透析并发不安腿综合征临床观察

目的 观察应用“治痿独取阳明”理论治疗腹膜透析伴发不安腿综合征（restless legs syndrome，RLS）的临床疗效。方法 将50例持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）伴发RLS的终末期肾病患者随机分为对照组和观察组，每组25例（对照组3例和治疗组2例退出观察）。所有患者均予CAPD及常规对症治疗。对照组患者口服盐酸普拉克索片；观察组患者口服加味参苓白术散，并联合夜间穴位温灸和中药敷贴治疗，疗程8周。应用国际RLS评定量表和匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）分别评估两组患者的不安腿症状和睡眠质量的改善状况，每2周评估1次。同时观察两组患者治疗前后血清白蛋白（albumin, ALB）、血红蛋白(hemoglobin，Hb)，血清铁、磷、钙、超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein, hs-CRP）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, AKP）和甲状旁腺素（parathyroid hormone, PTH）水平以及血尿素清除指数（blood urea clear index, KT/V）。结果 两组患者治疗后RLS评分和PSQI评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）；治疗第6周末和第8周末，观察组RLS评分和PSQI评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组RLS评分和PSQI评分随疗程延长而进行性下降。与治疗前比较，对照组患者治疗后Hb，血清ALB、铁、磷、钙、AKP、PTH、hs-CRP和总KT/V均无明显变化（P＞0.05），而观察组患者治疗后Hb、血清ALB显著上升（P＜0.05），hs-CRP显著下降（P<0.05），且观察组治疗后hs-CRP下降程度明显大于对照组（P＜0.05）。结论 基于“治痿独取阳明”理论的中医综合疗法（加味参苓白术散内服联合穴位温灸和中药敷贴）可明显改善腹膜透析RLS患者的临床症状和睡眠质量。     

中药结肠透析联合保留灌肠治疗非透析慢性肾脏病临床观察

目的 观察中药结肠透析联合保留灌肠治疗非透析慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）3～5期患者的临床疗效以及相关指标的变化，探讨其治疗的作用机制。方法 选取62例非透析CKD 3～5期患者，随机分为对照组31例和观察组31例，实际完成对照组29例，观察组30例。对照组采用每日1次保留灌肠，观察组采用每周3次结肠透析联合每周3次保留灌肠，两组同时予以基础治疗，疗程12周。采用血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血清肌酐（serum creatinine，Scr）、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）、胱抑素C（cystatin C，CysC）、同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）评价肾功能，采用血清超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A protein，SAA）、α1-酸性糖蛋白（α1-acid glycoprotein，AAG）评价炎症状态，采用血清白蛋白（albumin，Alb）、前白蛋白（prealbumin，PAB）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞（red blood cell，RBC）计数评价营养情况，采用血清钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）评价钙磷代谢紊乱等指标的变化。结果 治疗后两组患者乏力、纳差、腹胀、恶心、口干、口苦中医症状积分均较治疗前降低（P<0.05），且观察组优于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清BUN、Scr、、CysC、Hcy、hs-CRP、SAA、AAG、P、PTH水平均较治疗前降低（P<0.05），血清Alb、Hb、RBC、Ca、eGFR水平均较治疗前升高（P<0.05），观察组降低或升高幅度大于对照组（P<0.05）。结论 中药结肠透析联合保留灌肠可以减轻CKD 3～5期患者炎症状态，纠正营养不良，改善贫血及钙磷代谢紊乱，进而减轻患者的临床症状并保护肾功能。     

不同透析液显现涂抹掩盖字迹的研究

用透析液显现涂抹掩盖的字迹,因掩盖方式、字迹色料、字迹载体、掩盖时间、掩盖层色料及试剂不同,其显现效果的差异较大。